Korábbi biztosítási évek lekérdezése

Ide még kell szöveget irni.

Korábbi biztosítási évek lekérdezése

MEGHATALMAZÁS

ALULÍROTT

Kérjük adja meg a teljes nevét

Kötelező mező!

Kérjük adja meg a születési dátumát

Kötelező mező!

Kérjük adja meg a Magyar lakcímét ( irányítószám, város, utca, házszám )

Kötelező mező!

MEGHATALMAZOM KEVIN RESSLER URAT AZ ERGO VERSICHERUNG BIZTOSÍTÓTÓL, OTTO-HAHN-STR. 21, 85435 ERDING ÉS ÉS ADRIENN DARADICS SANTA-T, SZÜLETÉSI DÁTUM: 11.11.1986, OTTO-HAHN STR.21, 85435 ERDING, HOGY KORÁBBI BIZTOSÍTÁSI ÉVEIMRŐL NÉMET NYELVEN IGAZOLÁST KÉRJEN AZ ÉN NEVEMBEN.

EZT AZ IGAZOLÁST A MABISZ- Magyar Biztosítók Szövetsége, 1062 Budapest/Magyarország, Andrássy út 93 BOCSÁTJA KI.

KÉREM, ADJÁK ÁT AZ IGAZOLÁST KEVIN RESSLER ÚRNAK, VAGY ADRIENN DADARICS SANTA-NAK NÉMET VAGY ANGOL NYELVEN.

AZ IGAZOLÁSBAN A KÖVETKEZŐ GÉPJÁRMŰVEK ÉS RENDSZÁMAIK SZEREPELNEK:

(Amennyiben több gépjárművel kapcsolatban szeretné a biztosítási éveit lekérdezni, kérjük a plusz gomb segítségével adjon hozzá további sorokat.)

Kötelező mező!

EZ A MEGHATALMAZÁS A KÁRMENTES ÉVEIM EGYSZERI LEKÉRDEZÉSÉRE ÉRVÉNYES.

KÖSZÖNETTEL ÉS TISZTELETTEL,

Kötelező mező!

Dátum, Város

A mező kitöltése kötelező!

Aláírás

Elküldéshez szükséges adatok

Kérjük adja meg Email címét

Tisztelt Ügyfelünk! Kérjük, valós e-Mail címet adjon meg, hogy a meghatalmazással kapcsolatban biztonságban el tudjuk érni Önt! Köszönjük!

A mező kitöltése kötelező!

Kérjük adja meg Telefonszámát

A mező kitöltése kötelező!

Elfogadom az adatvédelmi irányelveket

Az adatvédelmi nyilatkozat elfogadása nélkül nem küldhető el a meghatalmazás!

A “MEGHATALMAZÁS ELKÜLDÉSE” gomb használatával beleegyezik, hogy az Ön által megadott adatok segítségével kapcsolatot vegyünk fel Önnel. Adatait másnak át nem adjuk, bizalmasan kezeljük. Ha később ezt vissza szeretné vonni kérjük küldjön üzenetet a kevin.ressler@ergo.de email címre és töröljük adatait.

MEGHATALMAZÁS ELKÜLDÉSE